실손·자동차 온라인카지노 후기 유니벳 탓 연간 건보재정 兆 단위 '구멍'

2025-05-14정지서 기자

감사원, 건강·실손·자동차온라인카지노 후기 유니벳 등 온라인카지노 후기 유니벳서비스 이용실태 공개

2022년 기준 실손온라인카지노 후기 유니벳서 최소 13조 추가 의료비 발생…건보재정 4조 부담

車온라인카지노 후기 유니벳, 약관 근거없이 향후치료비 연 1.9조 지급

(서울=연합인포맥스) 정지서 기자 = 실손의료온라인카지노 후기 유니벳(이하 실손온라인카지노 후기 유니벳) 가입자의 과도한 의료 이용이 추가 치료비를 유발해 국민건강온라인카지노 후기 유니벳(이하 건강온라인카지노 후기 유니벳) 재정에 큰 부담을 초래한다는 감사 결과가 나왔다.

자동차온라인카지노 후기 유니벳 역시 임의로 지급되는 '향후 치료비' 탓에 연간 수 조원이 건보 재정에서 지급되고 있는 것으로 나타났다.

감사원은 이러한 내용을 골자로 한 '건강·실손·자동차온라인카지노 후기 유니벳 등 온라인카지노 후기 유니벳서비스 이용실태' 감사 결과를 14일 발표했다.

감사원은 실손온라인카지노 후기 유니벳과 자동차온라인카지노 후기 유니벳 등 민간온라인카지노 후기 유니벳이 건강온라인카지노 후기 유니벳에 미치는 비용 전가, 중복 지급 문제를 집중적으로 점검했다.

특히 실손온라인카지노 후기 유니벳이 보장하는 비급여 진료비의 급증으로 실손온라인카지노 후기 유니벳의 부담 뿐 아니라 이에 연계된 진찰·입원료 등의 급여 진료비 증가로 인해 건강온라인카지노 후기 유니벳 재정이 받게되는 부담이 커졌다는 데 주목했다.

우선 감사원은 최근 5년간(2018∼2022년) 연인원 2억6천521만 명의 실손온라인카지노 후기 유니벳(3억1천300만 건)과 건강온라인카지노 후기 유니벳(4억7천600만 건) 청구건을 분석했다.

그 결과 실손온라인카지노 후기 유니벳 가입자는 모든 시나리오에서 비가입자보다 입원과 외래 등 의료서비스를 더 많이 이용하는 것으로 나타났다.

실손온라인카지노 후기 유니벳 가입자는 비가입자에 비해 외래 진료의 경우 1인당 연간 2.22~7.70일 더 진료를 받았다. 입원 진료의 경우 1인당 연간 1.54~7.05일 많았다.

감사원은 이같은 추가 의료 이용량이 실손온라인카지노 후기 유니벳의 재정과 환자 본인의 부담 외에도 건강온라인카지노 후기 유니벳 재정에 큰 부담을 초래한다고 봤다.

2022년 기준으로 실손온라인카지노 후기 유니벳 가입자의 추가 의료이용으로 총 진료비용은 시나리오별로 12조9천400억 원에서 23조2천800억 원까지 늘어날 수 있는 것으로 조사됐다.

그중 건보재정 부담은 3조8천300억원에서 10조9천200억 원, 가입 환자의 본인부담은 2조700억원에서 3조9천500억 원 가량 추가로 발생될 것으로 분석됐다.

감사원은 "이 분석 결과는 실손온라인카지노 후기 유니벳 가입자가 비가입자와 동일한 수준의 의료서비스를 이용했다면, 건강온라인카지노 후기 유니벳 재정에서 연간 3조8천300억원에서 10조9천200억 원의 추가 지출이 발생하지 않았을 것이라는 의미로 해석할 수 있다"고 설명했다.

이 기간 실손온라인카지노 후기 유니벳의 주된 보장대상인 비급여 진료 중 물리치료와 백내장 등 상위 9개 비급여 항목에서 연간 3조5천201억 원의 진료비용이 추가로 발생한 것으로 나타났다. 건강온라인카지노 후기 유니벳은 그중 7천210억 원을 추가로 부담했다.

가장 비용이 큰 항목은 물리치료였다. 외래 진료에서 연간 1조2천461억 원(건보재정 2천211억 원 부담), 입원 진료에서 연간 1조2천357억 원(건보재정 3천970억 원 부담)이 추가로 발생했다.

실손온라인카지노 후기 유니벳과 건강온라인카지노 후기 유니벳이 이중으로 지급된 경우도 많았다.

지난 2022년 7월 감사원은 건강온라인카지노 후기 유니벳 가입자가 1년 동안 납부한 본인부담금이 소득 수준에 따라 정해진 일정 금액(본인부담상한액)을 초과하면, 건보공단이 다음 해에 정산을 거쳐 그 초과금액을 가입자에게 환급하는 '본인부담상한제' 환급금과 실손온라인카지노 후기 유니벳금의 이중 지급 방지방안을 마련하라고 복지부와 금융위원회에 통보한 바 있다.

이에 복지부와 금융위는 실손온라인카지노 후기 유니벳과 건강온라인카지노 후기 유니벳 간 이중지급된 금액을 사후정산하는 방안을 검토했지만, 현행법상 건보공단과 민간 온라인카지노 후기 유니벳사 간 정산의 법적 근거가 없어 이중 지급이 지속되고 있었다.

감사원에 따르면 지난 2019년부터 2022년까지 8천580억 원이 이중지급되고, 이 기간 이중 수급자와 금액도 증가하고 있는 것으로 나타났다.

감사원은 "이중지급이 차단되면 손해율이 2.3%포인트(p) 감소한다"며 "연간 실손 온라인카지노 후기 유니벳료도 2천232억 원 내리는 효과를 기대할 수 있다"고 내다봤다.

감사원은 자동차온라인카지노 후기 유니벳이 임의로 지급하는 향후치료비도 건보재정의 큰 누수 원인으로 봤다.

현재 자동차 온라인카지노 후기 유니벳의 경우 온라인카지노 후기 유니벳사가 피해자에게 지급하는 치료비 중 48%가 실제 발생하지 않은 치료비(향후 발생 가능성을 가정해 미리 지급하는 치료비)다.

하지만 대부분 법적 근거나 지급 기준, 손해액 산정 없이 온라인카지노 후기 유니벳사별로 임의 지급되고 있는 게 현실이다.

감사원은 "치료비 추정서 등 손해액 산정 기초자료를 근거로 지급된 사례는 3.4%에 불과하다"며 "경미한 부상을 입은 환자가 전체 향후치료비의 94%를 수령하고, 같은 부상등급이라도 지급액이 최대 64배나 차이가 났다"고 설명했다.

무엇보다 향후치료비 수령자의 84%(121만 명·1조2천800억 원)는 수령 후 6개월 이내에 사고 상병으로 후속 치료를 받지 안은 것으로 추정됐다.

특히 피해자가 향후치료비를 지급받은 후에도 해당 사실이 건보공단에 공유되지 않아 공단이 지급할 필요 없는 건강온라인카지노 후기 유니벳 급여를 계속 지급한 사례도 많았다.

감사원은 2019년부터 2022년까지 연평균 37만여 명이 향후치료비를 수령 후 건강온라인카지노 후기 유니벳으로 치료 받는 과정에서 연평균 822억원의 부당이득이 발생한 것으로 추정했다.

이에 감사원은 실손온라인카지노 후기 유니벳 가입자의 의료이용 행태가 건강온라인카지노 후기 유니벳 재정에 미치는 부담을 낮추고 건강·실손온라인카지노 후기 유니벳의 청구·심사기능을 연계하는 방안을 마련할 것을 관계기관에 통보했다.

더불어 건강온라인카지노 후기 유니벳과 실손온라인카지노 후기 유니벳 간 본인부담금 지급정보를 연계하고 사후 정산할 수 있는 법적 근거도 마련토록 했다.

또한 자동차온라인카지노 후기 유니벳의 향후치료비 지급의 법적 근거와 절차·기준을 마련하고, 향후치료비 지급정보를 공유하는 방안도 검토하도록 했다.

감사원은 "민간 손해온라인카지노 후기 유니벳사 역시 온라인카지노 후기 유니벳사고 정보를 건보공단에 의무적으로 통보하는 법적 근거를 마련해야 한다"며 "사고정보 통보 의무의 이행을 철저히 관리·감독하는 등의 제도개선도 필요하다"고 설명했다.

jsjeong@yna.co.kr

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